Педиатрия

С первых дней жизни и до подросткового возраста врач наблюдает за здоровьем Вашего ребенка. Чтобы диагнозы были точными, а лечение эффективным и своевременным, доктору никак не обойтись без исследований. В медицинском центре «ДемАрк» в Симферополе диагностические процедуры проводятся тогда, когда это нужно детям, безо всякой очереди и на современном оборудовании. Ультразвуковое исследование (УЗИ) на сегодняшний день — это самый безопасный, безболезненный и высокоинформативный метод получения данных о практически всех органа и системах человеческого организма. Именно это исследование рекомендовано Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) как первоначальная методика при многих заболеваниях различных органов.

Плановое УЗИ входит в состав многих детских медицинских программ, которые предлагает медицинский центр «ДемАрк». Вы можете присоединиться к одной из них и поручить заботу о здоровье своего ребенка врачам нашей поликлиники.

Ультразвуковое исследование назначается не только как плановая процедура. Если ребенку нездоровится, УЗИ проводят для диагностики проблемы и постановки диагноза. На этапе лечения, исследование можно проводить для контроля динамики выздоровления.

После проведенного исследования вы получите диагностическое заключение и все необходимые рекомендации по лечению.

Вредно ли УЗИ?

Вредно ли УЗИ?

Нередко родители спрашивают: не вреден ли ультразвук, как часто можно проводить УЗИ, можно ли проводить ребенку в один день несколько ультразвуковых исследований? Скорее всего, тревога родителей вызвана информацией о побочных эффектах, которые может вызвать чрезмерная лучевая нагрузка при проведении частых рентгенологических и радиоизотопных исследований. Поэтому важно подчеркнуть, что ультразвуковая диагностика основана на физических свойствах ультразвуковой волны, а не на проникающем излучении. Ультразвуковая волна не оказывает на организм ребенка отрицательных воздействий, поэтому ультразвуковые исследования могут применяться с первых часов жизни ребенка и при необходимости проводятся детям уже в роддоме. Ультразвуковая диагностика широко используется в условиях стационара, применяется для наблюдения за детьми в поликлиниках. Повторять УЗИ можно так часто, как этого требует состояние данного ребенка, и число исследований, проводимых в один день, не ограничено.

Сейчас все большее распространение приобретает ультразвуковой скрининг новорожденных детей, который включает в себя:

— УЗИ головного мозга у младенцев до 1 года (нейросонография)

— УЗИ тазобедренных суставов

— УЗИ почек и органов брюшной полости

Скрининг направлен на выявление, прежде всего, врожденных пороков развития органов ребенка, так как большинство из них не проявляется внешне и не выявляется при лабораторных исследованиях длительное время. Раннее выявление патологии позволяет раньше провести коррекцию и снизить риск инвалидизации ребенка.

Профилактическое УЗИ позволяет выявить нарушения на самых ранних этапах. Результат ультразвукового исследования позволяет лечащему врачу определить правильную тактику лечения и контролировать его эффективность.

Не выходя из клиники, за одно посещение Вы имеете возможность комплексно обследоваться, как лабораторно, так и с помощью ультразвуковой диагностики.

Более того, каждому здоровому человеку рекомендуется один раз в год пройти комплексное ультразвуковое обследование с профилактической целью. А при наличии заболеваний, частоту УЗ-исследований определяет лечащий врач.

Обязательно обследуйте своего ребенка, если собираетесь его отдать в спортивную секцию. При некоторых аномалиях строения внутренних органов занятия некоторыми видами спорта не рекомендуются.

Целесообразно провести УЗИ ребенку до того, как он начнет ходить в школу или детский сад. В этом случае необходимо провести УЗИ органов брюшной полости и почек, а перед школой – дополнительно УЗИ щитовидной железы.

Девушкам и женщинам репродуктивного возраста, а также после 40 лет необходимо 1 раз в год выполнять УЗИ органов малого таза, а также УЗИ молочных желез .

Для каждой девушки и женщины репродуктивного возраста необходим ежегодный УЗ скрининг состояния щитовидной железы.

Медицинский центр «ДемАрк» предлагает следующие виды УЗИ:

1. органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, включая почки)

2. почек, надпочечников

3. мочевого пузыря

4. мошонки

5. органов малого таза

6. молочной железы

7. вилочковой железы

8. щитовидной железы

9. нейросонографию (головного мозга)

10. тазобедренных суставов

11. лимфатических узлов

12. желудка

Нейросонография

Нейросонография

(УЗИ головного мозга) – ультразвуковое исследование головного мозга ребенка через родничок.

При нейросонографии могут быть выявлены врожденные аномалии развития мозга, а также поражения мозга в результате нарушения кровообращения как перед родам, так и в процессе родового акта. Это исследование позволяет оценить анатомическое строение мозга, состояние мозгового вещества и пространств, содержащих спинномозговую жидкость. Метод дает возможность предположить наличие гидроцефалии.

Обязательно показано проведение нейросонографии всем недоношенным детям, детям, которые после рождения требовали проведения интенсивной терапии или реанимации, крупным новорожденным и обязательно детям с задержкой внутриутробного развития (детям с малой массой тела).

Одним из самых частых показаний к направлению на нейросонографию при амбулаторном приеме является подозрение на гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления). Чаще всего гипертензионный синдром обусловлен избыточным скоплением жидкости в пространствах головного мозга, заполненных ликвором (жидкостью). Иногда в силу различных причин (перенесенное кровоизлияние, инфекция, порок развития и др.) количество ликвора в наружных и/или внутренних ликворных пространствах нарастает, вызывая их расширение: от умеренного до весьма значительного, называемого гидроцефалией. При выявлении расширения ликворных пространств необходимо повторить УЗИ через 1 месяц и проконсультироваться с неврологом. Довольно часто расширение желудочков мозга или подоболочечных пространств не проявляется клинически гипертензионным синдромом. С другой стороны, иногда клинически выраженный гипертензионный синдром не находит подтверждения при нейросонографии. Это может быть связано с изменениями, происходящими на более мелком структурном уровне, недоступном для ультразвукового исследования.

Когда оптимально провести нейросонографию?

Если в родильном доме вашему малышу не провели такое обследование, то необходимо провести его в 1 месяц жизни.

Одно из главных преимуществ нейросонографии является отсутствие какой–либо специальной подготовки, проведение обследования как во время сна, так и в период бодрствования, в присутствии родителей. Самочувствие малыша как во время, так и после исследования не меняется. А дети, которым нейросонография проводится во время сна, даже не просыпаются. Если ребёнок не спит и беспокоится, можно дать ему бутылочку с питьём или предложить грудь, или отвлечь пустышкой.

УЗИ тазобедренных суставов

УЗИ тазобедренных суставов позволяет достоверно выявить наличие у ребенка такую врождённую патологию, как дисплазию тазобедренных суставов — врожденную неполноценность суставов. Дисплазия может быть выражена в разной степени, наиболее тяжелой является врождённый вывих бедра. Очень часто дисплазия является наследственно обусловленной патологией. Предрасполагающими факторами к развитию данной патологии могут быть неправильное внутриутробное положение ребёнка, длительные роды, особенно в ягодичном предлежании. Нормализация тазобедренного сустава при раннем лечении дисплазии происходит на протяжении 3-6 месяцев у 88-95% детей.

Когда целесообразно проведения обследования?

С целью раннего выявления порока развития сустава ортопеды рекомендуют делать УЗИ всем новорожденным. В возрасте 1 месяца ребенка должен осмотреть ортопед, и в этом же возрасте рекомендуется сделать первое УЗИ тазобедренного сустава. Это обязательное условие для раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов. Во всем цивилизованном мире рентгенография тазобедренных суставов детям в возрасте до 1 года не проводится – только УЗИ. В отличие от рентгенографии УЗИ можно провести в первые три месяца жизни, когда рентгенография нежелательна в связи с недостаточной визуализацией хрящевой ткани, которая преобладает в тазобедренных суставах у детей этого возраста, и вредностью для ребенка лучевой нагрузки. Метод УЗИ позволяет визуализировать не только кости, как рентген, но и хрящи, связки, мышцы. Чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты. Рентгенографию можно делать без вреда для ребенка не чаще, чем один раз в три месяца, а ультразвуковое исследование можно проводить по мере необходимости, что очень важно в ходе динамического наблюдения за состоянием тазобедренных суставов ребенка в процессе лечения. Возможность наблюдать динамику процесса не только облегчает лечение, но и позволяет своевременно прекратить его при достижении результата, а не ждать 1-2 месяца, чтобы сделать контрольную рентгенографию.

УЗИ тазобедренных суставов также не требует специальной подготовки ребёнка.

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости

– это один из наиболее доступных и информативных методов диагностики состояния различных органов брюшной полости. Практически все органы брюшной полости (печень, желчный пузырь, почки, поджелудочная железа, мочевой пузырь, селезенка) имеют достаточные размеры и плотность и хорошо отражают ультразвук, что позволяет легко сканировать их с помощью ультразвука.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводят, чтобы оценить размеры и структуру печени, селезенки, поджелудочной железы, а также форму и просвет желчного пузыря.

УЗИ органов брюшной полости в любом возрасте совершенно безболезненно и безопасно.

Для правильной оценки состояния поджелудочной железы и желчного пузыря УЗИ органов брюшной полости должно проводиться натощак, то есть между исследованием и последним кормлением ребенка должно пройти не меньше 3–3,5 часов при условии, что ребенок получал молоко или молочную смесь. Это требование обусловлено тем, что, по современным представлениям, материнское молоко переваривается в желудке 3 часа, а молочная смесь — 3,5 часа. Пока не завершен процесс пищеварения в желудке, изменяется функциональное состояние органов: желчный пузырь сокращается, и оценить его невозможно, а усиленный приток крови к поджелудочной железе может привести к увеличению ее размеров. Кроме того, пища, содержащаяся в желудке, мешает получить изображение поджелудочной железы и оценить ее истинные размеры и структуру.

Каши, овощные и фруктовые пюре перевариваются в желудке дольше, чем молочные продукты, поэтому их не стоит давать детям перед исследованием. Если ребенку трудно выдержать необходимый интервал, можно дать ему простую питьевую воду. Подслащенная вода и различные чаи в данной ситуации равносильны кормлению, их давать нельзя.

УЗИ желудка может быть назначено после первого месяца жизни ребенка при обильных срыгиваниях и потере массы тела для исключения пилоростеноза (врожденная патология, требующая незамедлительного хирургического лечения).

УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря

УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек проводят для выявления различных пороков развития органов мочевыделительной системы, которые составляют примерно 35-40% среди всех пороков развития у детей. Разные аномалии развития мочевыделительной системы имеют различное клиническое и прогностическое значение и могут длительное время протекать бессимптомно. Своевременное выявление пороков развития почек и регулярное наблюдение за ребенком позволяет выбрать правильную тактику лечения и избежать таких осложнений, как присоединение вторичной инфекции и снижение функции почек. Кроме того, УЗ-исследование проводят при подозрении на воспалительные процессы почек, которое нередко встречается у детей первых лет жизни.

Ультразвуковое исследование почек проводится без предварительной подготовки ребенка.

УЗИ надпочечников

проводится детям любого возраста и позволяет оценить местоположение обоих надпочечников, соответствие их размеров возрастной норме (увеличение или уменьшение) и наличие дополнительных образований (кист, узловой патологии, опухолей) в ткани надпочечников.

УЗИ мочевого пузыря

проводится детям любого возраста и позволяет оценить местоположение данных органов, соответствие их размеров возрастной норме (увеличение или уменьшение), наличие врожденных пороков развития мочевыделительной системы, наличие дополнительных образований (кист, камней, опухолей). УЗИ мочевого пузыря – это функциональное исследование, которое позволяет определить степень опорожнения мочевого пузыря (насколько хорошо или недостаточно мочевой пузырь выводит мочу). При ультразвуковой диагностике мочевого пузыря, врач определяет структуру, наполнение, толщину стенок пузыря, функцию. Эта процедура может понадобиться ребенку, например, при цистите, который является довольно распространенной болезнью детского возраста. Симптомы в таких случаях бывают следующие:

— боли в низу живота, которые резко усиливаются при мочеиспускании;

— помутнение мочи;

— повышенная температура тела;

— общее недомогание и повышенная беспокойность.

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы

В исследовании щитовидной железы ультразвуковое исследование является ведущим и позволяет определить наличие узлов, кист, изменения размера и структуры железы. Является очень точным методом, обнаруживает изменения размером от 1-2 мм. Исследование является обязательным при обследовании по поводу бесплодия, различных эндокринных расстройств, нарушений менструального цикла. Является обязательным скрининговым методом для выявления патологии щитовидной железы в подростковом возрасте.

УЗИ мошонки

УЗИ мошонки абсолютно безболезненная процедура и не требует специальной подготовки.

При ультразвуковом исследовании мошонки определяются размеры и структура яичек, характеристики придатков, наличие патологических образований и включений в органах мошонки. Ультразвуковое исследование пахово-мошоночной области у детей первого года жизни проводится при подозрении на паховую грыжу, крипторхизм и водянку оболочек яичек. Эти состояния возникают при нарушении процесса перемещения яичек у плода во время его внутриутробного развития.

С помощью ультразвукового исследования органов мошонки можно выявить:

— воспалительные заболевания яичка и его придатка;

— опухоли яичка и его придатка;

— сосудистые заболевания яичка, придатка яичка и семенного канатика;

— врожденные аномалии яичка: крипторхизм (неопущение яичка), дистопия яичка (его аномальное расположение в паховом канале), атрофия яичка;

— травмы мошонки: наличие повреждений ткани яичка, наличие кровоизлияния или гематомы мошонки, ее размер и локализация;

— причины боли в области мошонки;

Ультразвуковое исследование вилочковой железы (тимуса)

назначают при подозрении на увеличение вилочковой железы — тимомегалию, а также при различных нарушениях иммунной системы и часто болеющим детям для определения объема и структурных изменений железы. Кроме того, иногда единственным симптомом увеличения вилочковой железы является затрудненное дыхание малыша и кашель, появляющийся в горизонтальном положении, так как увеличенная вилочковая железа давит на трахею, вызывая указанные симптомы.

Обязательным обследованием перед проведением первой вакцинации является УЗИ вилочковой железы для предотвращения поствакцинальных осложнений!

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез

Для УЗИ молочных желез не существует противопоказаний. Исследование можно проводить во время беременности и лактации. Врачи рекомендуют проводить УЗИ груди в период с 5 по 14 день менструального цикла (оптимально 5-7 день). Первый день цикла считается от начала менструации.

В целях профилактики онкологических заболеваний молочной железы женщинам «группы риска» рекомендуется проводить ультразвуковое обследование два раза в год.

К группе риска женщину можно отнести по следующим критериям:

— если менструация началась раньше 9 лет

— если менопауза началась после 55 лет

— если кровные родственники (особенно по материнской линии) перенесли рак молочной железы

— если Ваш рост выше 175 см и вес более 75 кг

— если Вы перенесли травму молочной железы

— если Вы не рожали или первые роды были в возрасте старше 30 лет

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза

врач проводит для обследования матки, полости матки и эндометрия, определения положения яичников относительно матки, их размеры и объем, величину фолликулов и желтого тела. Кроме строения матки и яичников, во время УЗИ органов малого таза оценивается состояние мочевого пузыря (при его достаточном наполнении).

УЗИ лимфатических узлов

УЗИ лимфатических узлов

При ультразвуковом исследовании определяются локализация, количество, размеры лимфатических узлов, форма, контур, структура, взаимосвязь с окружающими органами, тканями, кровеносными сосудами.

Показания для проведения УЗИ лимфатических узлов:

— Если увеличение лимфатических узлов остается более двух недель после исчезновения инфекции.

— Если отмечается увеличение всех лимфатических узлов.

— Если происходит увеличение лимфатических узлов при отсутствии в прошлом простуды, инфекционных заболеваний носовых пазух, уха и верхних дыхательных путей.

— Если обнаруживается очень большой и плотный узел, который плохо поддается смещению.

— Когда наряду с увеличением лимфатических узлов области шеи отмечаются также повышение температуры, нарушение глотания, хроническая боль в горле или расстройства дыхания.

— Если один из увеличенных лимфатических узлов области шеи значительно превосходит по величине остальные.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к УЗИ

Без подготовки выполняются УЗИ:

— щитовидной железы

— вилочковой железы

— молочных желез

— суставов и мягких тканей (лимфатических узлов)

— мошонки

— нейросонография (УЗИ головного мозга)

— тазобедренных суставов

Перед проведением УЗИ органов брюшной полости в течение двух дней необходимо соблюдать диету, исключить продукты, которые могут вызвать газообразование (чёрный хлеб, газированные напитки, капусту).

За день до исследования исключить из рациона молочные продукты (кроме сливочного масла), сырые овощи и фрукты, бобовые (горох, фасоль).

УЗИ проводится строго натощак! Если исследование Вы планируете провести не утром, допускается легкий завтрак (чай с сухариком) не менее чем за 6 часов до исследования.

Для исследования функции желчного пузыря:

УЗИ проводится строго натощак, с собой иметь:

детям до 7 лет:   1 сырой яичный желток

детям старше 7 лет:  2 сырых желтка

                                               или — сметану 20% жирности и чайную ложку

                                               или — темный шоколад без фруктовых добавок

УЗИ органов малого таза девочек, а также мочевого пузыря проводятся с наполненным мочевым пузырем (поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3–4 часов и выпить 1 литр негазированной жидкости за 1 час до процедуры).